以預防登革熱為主題的黑板報資料

時間：2023-09-27 08:50:30 玄黑板報

以預防登革熱為主題的黑板報資料

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　　登革熱

　　登革熱（dengue）是登革病毒經蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。登革病毒感染后可導致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。典型的登革熱臨床表現為起病急驟，高熱，頭痛，肌肉、骨關節劇烈酸痛、部分患者出現皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。本病主要在熱帶和亞熱帶地區流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區，人群普遍易感，但發病以成人為主，在地方性流行區，發病以兒童為主。

　　病因

　　登革病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈RNA病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存活8年以上，但不耐熱，50℃加熱30分鐘或100℃加熱2分鐘即可滅活；不耐酸，用洗滌劑、乙醚、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。目前已分離出4個血清型的登革熱病毒，均有致病性。伊蚊（包括埃及伊蚊和白紋伊蚊）是其主要宿主，患者和隱性感染者是主要傳染源。患者在發病1日至發病后3日內傳染性最強。少數患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。

　　登革病毒經伊蚊叮咬進入人體，在毛細血管內皮細胞和單核-吞噬細胞系統增殖后進入血液循環，形成第一次毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細胞系統和淋巴組織中復制，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機體產生的抗登革病毒抗體形成免疫復合物，激活補體系統，導致血管通透性增加。同時病毒可抑制骨髓，導致白細胞、血小板減少和出血傾向。

　　登革熱是由登革病毒引發的急性傳染病，主要通過蚊媒特別是埃及伊蚊傳播，多在熱帶與亞熱帶地區流行，典型癥狀包括持續發熱、頭痛、肌肉痛、關節痛等，嚴重時可致死亡。

　　臨床表現

　　潛伏期3～14日，平均為4至7日左右。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。

　　1.典型登革熱

　　（1）發熱起病大多突然，體溫迅速達39℃以上，一般持續2～7日，熱型多不規則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀。可有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發熱期可出現相對緩脈。

　　（2）皮疹于發病后2～5日出現，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑，1～3日內消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。

　　（3）出血于發病后5～8日，約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

　　（4）其他全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。可有肝大，脾大少見。個別病例有黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢復常需數周。

　　2.輕型登革熱

　　癥狀體征較典型登革熱輕，發熱及全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出疹，沒有出血傾向，淺表淋巴結常腫大，其臨床表現類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊愈。

　　3.重型登革熱

　　患者早期表現與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、頸強直等腦膜炎表現。有些表現為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。

　　檢查

　　1.常規檢查

　　（1）周圍血象登革熱患者的白細胞總數起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，淋巴細胞相對增高，可見中毒顆粒及明顯核左移現象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復正常。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L。

　　（2）尿常規可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。

　　2.病毒分離

　　取早期患者血液，接種于白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒后須經特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。

　　3.血清免疫學檢查

　　用ELISA檢測患者血清中特異性IgM抗體，陽性有助于登革熱的早期明確診斷。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原，亦可作為明確診斷依據。

　　4.登革熱病毒核酸檢測

　　檢測患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分離，可用于早期快速診斷及血清型鑒定，但技術要求較高。

　　診斷

　　根據流行地區、雨季發病的流行病學特點，患者出現兩度高熱，全身疼痛，明顯乏力，在第一次退熱或第二次高熱時出現皮疹，有淋巴結腫大，白細胞數減少等，即考慮為登革熱。雙份血清恢復期抗體滴度比急性期升高4倍以上，或急性期補體結合試驗抗體效價1：32以上，即可作出診斷。注意與流行性感冒、鉤端螺旋體病、麻疹、猩紅熱、傷寒、瘧疾、黃熱病等鑒別。

　　治療

　　目前對本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對癥治療措施。

　　1.一般治療

　　患者住有防蚊設備的隔離病房。急性期應臥床休息，直至體溫、血小板計數恢復正常，無出血傾向，才可適當活動。飲食以流質或半流質的富含營養的易消化食物為宜。注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。

　　2.降低體溫

　　對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼松。

　　3.補液

　　對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸堿平衡。必要時應采用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓癥、腦疝的可能性。

　　4.降低顱內壓

　　對劇烈頭痛、出現顱內高壓癥的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。

　　5.止血

　　有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素K等一般止血藥物，出血量大時可輸全血或血小板。